3. C5.1.R2-I1 Nabava opreme za prevenciju, dijagnostiku i liječenje osoba oboljelih od raka

SAŽETAK PROJEKTA
 
1. SADAŠNJE STANJE/IZAZOV:

U Hrvatskoj je organizirano pet radioterapijskih ustanova u četiri regionalna centra. Radioterapijski centri organizirani su u znanstveno-nastavnim ustanovama zbog kompleksnosti planiranja i provođenja radioterapijskog liječenja koje provodi radioterapijski tim.
Radioterapijski centri su idealno distribuirani tako da na najkvalitetniji način pokrivaju potrebe za radioterapijom onkoloških bolesnika iz svih regija u Hrvatskoj. Osječki centar za Slavoniju i Baranju, splitski za južnu Hrvatsku, riječki za Istru, Kvarner i Gorski kotar a zagrebački centri za središnju Hrvatsku i grad Zagreb.
U Hrvatskoj je u funkciji 15 linearnih akceleratora što nas svrstava u zemlje Europe koje su ispodprosječno opremljene (3,5 uređaja na milijun stanovnika), dok je europski prosjek 5,3 uređaja na milijun stanovnika. Prosječna starost linearnih akceleratora u Hrvatskoj je 9 godina (raspon 3-18 godina). Primjena suvremenih radioterapijskih tehnika na većini linearnih akceleratora u Hrvatskoj nije moguća. Analizom stanja i opterećenosti opreme donosi se plan zanavljanja stare i nabave nove opreme.

CILJ

Planira se unaprijediti sustav zdravstva na području prevencije liječenja i dijagnostike raka.

Opći cilj: Cilj je osigurati optimalnu terapiju svim onkološkim bolesnicima u Hrvatskoj bez čekanja na liječenje, korištenjem modernih radioterapijskih tehnika u cilju optimalne iskorištenosti opreme i kontrole kvalitete radioterapijskog procesa te na taj način poboljšati kvalitetu usluga i poboljšati zdravstvene ishode kod liječenja onkoloških pacijenata.

Specifični cilj: Provedenom sveobuhvatnom analizom potreba utvrdio se standard radioterapije u Republici Hrvatskoj za sljedeće razdoblje, a isti će se postići nabavom: 8 bunkera za smještaj linearnih akceleratora (građevinski radovi) 17 VMAT linearnih akceleratora VMAT (2 min.1f VMAT i 15 min.2f VMAT), 4 SBRT linearna akceleratora, 4 kompleta HDR brahiterapije, 9 CT simulatora, 9 kompleta dozimetrijske opreme i 27 kompleta fiksacijske opreme. Radioterapijska oprema koja se planira nabaviti umrežit će se u jedinstvenu, hrvatsku nacionalnu onkološku mrežu s jedinstvenom bazom radioterapijskih onkoloških podataka. Navedena digitalna, informatička mreža će osigurati kontinuirano kontroliranje svih ishoda u radijacijskoj onkologiji.
 
2. AKTIVNOSTI

a) nabaviti linearne akceleratore za najopterećenije radioterapijske ustanove uz preraspodjelu bolesnika unutar zagrebačke regije, kako bi opterećenost opreme bila ujednačena (KBC Zagreb, Klinika za tumore (KZT) i Klinika za onkologiju i nuklearnu medicinu KBC-a Sestre milosrdnice, KBC Split, KBC Rijeka, KBC Osijek i OB Zadar) i kako bi se postigao europski prosjek opremljenosti, a time poboljšala i kvaliteta provođenja radioterapije. Nabavom novih uređaja za zračenje približili bismo se europskom prosjeku broja linearnih akceleratora;
b) razviti SBRT (stereotaksijska radioterapija - radiokirurgija) u četiri centra s najviše bolesnika i koji najbolje geografski pokrivaju te potrebe - Zagreb, Split, Rijeka i Osijek. Stoga je potrebno, u KBC-u Split, KBC-u Zagreb, KBC-u Osijek i KBC-u Rijeka nabaviti uređaj za SBRT i na taj način uvesti jednu od modernih radioterapija u zdravstveni sustav Hrvatske;
c) nabaviti uređaje za brahiterapiju u Klinici za tumore KBC-a Sestre milosrdnice, Zagreb, KBC-u Split, KBC-u Zagreb i  KBC-u Osijek.
d) nabaviti CT simulatore (9 kompleta), dozimetrijsku opremu (9 kompleta) i fiksacijsku opremu (27 kompleta)
e) urediti/izgraditi prostorije/bunkere (8) za smještaj radioterapijske opreme/linearnih akceleratora u zdravstvenim ustanovama
Radi zajedničke provedbe postupaka javne nabave uređenja/izgradnje prostorija/bunkera za smještaj radioterapijske opreme/linearnih akceleratora u zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj koje su u okviru projekta određene kao korisnici, s ciljem sklapanja pojedinačnih ugovora o javnoj nabavi za svaku zdravstvenu ustanovu/korisnika Ministarstvo zdravstva je sa zdravstvenim ustanovama/korisnicima sklopilo Sporazum o zajedničkoj provedbi određenih postupaka nabave. Zdravstvene ustanove/korisnici zadužene su temeljem Sporazuma provesti postupak javne nabave svaka sukladno vlastitim potrebama utvrđenim temeljem provedene analize stanja radioterapijske djelatnosti i opreme, a Ministarstvo zdravstva zaduženo je provesti postupke javne nabave opreme.
f) nabavljena radioterapijska oprema umrežit će se u jedinstvenu, radioterapijsku mrežu institucija u Hrvatskoj čija bi uloga bila optimizacija (maksimalizacija) korištenja cjelokupne radioterapijske opreme te praćenje kontrole kvalitete radioterapijskog sustava i rezultata liječenja (osiguranje da se svi onkološki bolesnici u Hrvatskoj liječe jednako kvalitetno - optimalan regionalan razvoj).
 
3. DIONICI

a) Ministarstvo zdravstva
b) Zdravstvene ustanove/korisnici (KBC Zagreb, KBC Split, KBC Osijek, KBC Sestre milosrdnice, KBC Rijeka, OB Zadar)
 
4. OPIS TROŠKOVA

a) građevinski radovi na uređenju/izgradnji prostorija/bunkera (8) za smještaj radioterapijske opreme/linearnih akceleratora u zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj - 112.000.000 kn/14.864.956,54 EUR
b) radioterapijska oprema - 17 VMAT linearnih akceleratora VMAT (2 min.1f VMAT i 15 min.2f VMAT), 4 SBRT linearna akceleratora, 4 kompleta HDR brahiterapije, 9 CT simulatora, 9 kompleta dozimetrijske opreme i 27 kompleta fiksacijske opreme - 604.051.522,25 kn/80.171.414,46 EUR
Trošak je izračunat na temelju dosadašnjeg iskustva, dostupnih podataka o nabavi radioterapijske opreme kao i informativnih ponuda.
UKUPNI PROCIJENJENI TROŠAK a + b = 95.036.371,00 eura/716.051.537,30 kn (84.942.597 eura iz Mehanizma za oporavak i otpornost i 10.093.773,00 EURA nedostatna sredstva koja je potrebno osigurati u Državnom proračunu na IF11)
NOSITELJ PROVEDBE: Ministarstvo zdravstva
Partner u provedbi: Zdravstvene ustanove/korisnici
CILJNA SKUPINA: Onkološki pacijenti
RAZDOBLJE PROVEDBE: 1/2021.-6/2026.